LEGGE MARIOTTI
Un primo parziale adeguamento della legislazione al mutato clima è la c.d. legge Mariotti, 431/68. Essa è rientrata in un generale riordinamento degli interventi ospedalieri che trova espressione nella legge 132/1968 – Enti Ospedalieri e Assistenza Ospedaliera.
Quest’ultima definiva alcuni parametri per l’assistenza ospedaliera generale, distinguendo gli ospedali in generali, specializzati, per lungodegenti e convalescenti. Negli ospedali generali l’unità funzionale è la sezione, che deve comprendere dai 25 ai 30 posti; due o più sezioni sono accorpate in una divisione, che deve comprendere da 50 a 100 posti. Negli ospedali specializzati, sezioni da 15 a 20 posti e divisioni da 30 a 80 posti. Nei lungodegenti, sezioni da 25 a 30 e divisioni da 80 a 120. Si prevedono miglioramenti economici per i medici, con rapporto di lavoro che di norma è a tempo definito, mentre il tempo pieno può esser concesso a richiesta.
La legge 132 manteneva la netta distinzione fra l’assistenza ospedaliera generale e quella psichiatrica: “l’assistenza pubblica è svolta… dagli enti ospedalieri…è anche svolta … dagli ospedali psichiatrici e dagli altri istituti di cura per le malattie mentali”. E: “Il Ministero della Sanità esercita l’alta sorveglianza sugli altri istituti pubblici di ricovero e cura previsti dall’art. 1, esclusi gli ospedali psichiatrici, per quanto attiene al loro funzionamento igienico – sanitario”.
Questa distinzione veniva confermata anche dalla approvazione di una legge specifica per gli ospedali psichiatrici, la legge 431/68. Tuttavia questa muoveva alcuni passi verso un avvicinamento dell’ospedalità psichiatrica a quella generale: prescriveva che ogni Ospedale Psichiatrico contasse da 2 a 5 divisioni, ognuna con non più di 125 posti letto, e con organico costituito da un primario, un aiuto, un assistente; un infermiere ogni 3 posti, un assistente sociale ogni 100 posti. Ogni Ospedale doveva avere, oltre al Direttore, un medico igienista e uno psicologo. Previsti miglioramenti economici ai medici, le cui basse retribuzioni avevano contribuito a deprimere la loro immagine professionale.
Ancora accessorie le funzioni dei Servizi territoriali: i Centri di Igiene Mentale potevano dipendere dal Direttore dell’Ospedale o avere una propria Direzione, e contare su almeno un pedopsichiatra e uno psicologo; non definiti i parametri quantitativi delle previste figure di psichiatra, assistente sociale, assistente sanitaria, infermiere, ausiliario.
Importanti le novità riguardanti i ricoveri. L’art 4 consentiva per la prima volta l’ammissione volontaria; è ben vero che questa era prevista, di sfuggita, anche nella vecchia legge con l’art. 53 del regolamento; ma una volta avvenuto il ricovero volontario, il degente si trovava in condizione giuridicamente identica a quella di tutti gli altri, potendo esser dimesso soltanto per decisione sanitaria.
L’art.4, consentendo invece il protrarsi della degenza in regime volontario, e anche il passaggio a questo da quello coattivo, ha costituito quindi una vera innovazione, aprendo la via a una gestione più elastica e umana del disturbo mentale. L’apertura offerta da questa novità legislativa ha avuto, come era da attendersi, impatto diverso nelle diverse realtà locali: ad esempio a Perugia dal ’68 in poi sono stati attuati quasi soltanto ricoveri volontari, e i degenti sono calati dai 1114 del ’64 ai 791 del 1969 (da Canosa: Storia del manicomio in Italia dell’unità ad oggi. Feltrinelli, 1979).
Positivi ma limitati gli effetti della legge, in particolare ridotti a ben poco per quanto riguardava l’aspetto logistico: era impensabile che Ospedali Psichiatrici che potevano giungere a 2000 e oltre posti letto potessero esser ridotti davvero, e non solo con artificiose e illusorie “suddivisioni”, alle nuove dimensioni legali, a meno di avviare un imponente piano di nuove costruzioni. Non lo si è fatto, e credo neppur seriamente pensato: e a posteriori si deve dire che è stato meglio così. E’ da ricordare che la proposta Mariotti era all’origine più completa, prevedendo anche forti Servizi di Igiene Mentale e Ospedali diurni e notturni; ma nell’iter parlamentare era stata amputata, in conseguenza di mediazioni probabilmente inevitabili.
